Formulaire formation 004 "Végétaliser l'espace public" La formation Apprenant (un bulletin par apprenant) Mme / M. Madame Monsieur Nom Prénom Fonction Téléphone E-mail Adresse Code Postal Ville Etes-vous en situation de handicap ? Oui Organisme (commune, association, entreprise, ...) Nom de l'organisme Adresse Code Postal Ville Téléphone Numéro de SIRET Interlocuteur formation (DRH, responsable de formation, responsable de l'inscription ou vous-même si vous êtes indépendant) Nom Prénom E-mail Téléphone Tarifs 350 € nets (non assujettis à la TVA, repas non compris) Paiement Choisissez votre mode de paiement : Par mandat administratif Par carte bancaire Par virement (Vous recevrez un email de confirmation de votre préinscription) Engagement Je m'engage à suivre la formation Oui Merci de recopier le texte dans le cadre Annuler Valider la demande Nous avons bien enregistré votre demande de préinscription Merci ! RETOUR AU PROGRAMME DES FORMATIONS Please turn on javascript to submit your data. Thank you! Powered by BreezingForms Imprimer
